| ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ЗАЯВКА УЧАСТНИКА _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ ФИО._________________________________________________________ Домашний адрес: инд.__________ г._______________________________ _____________________________________________________________ Телефон ________________ Дата рождения _______________________ № свидетельства о рождении или паспорта: серия ________________№______________________________________ кем и когда выдано ____________________________________________ Название школы (команды) ______________________________________ Ваше звание (куп/ пум-дан, разряд) ______________________________ Ф.И.О. инструктора_____________________________________________ Я желаю принять участие в вышеуказанных соревнованиях. Я подтверждаю, что я готов соревноваться и не страдаю никакими заболеваниями или серьезными травмами. Я заявляю, что отказываюсь от каких - либо претензий (материальных, моральных) к организаторам соревнований при несчастном случае (травма, прелом, сотрясение и т.д.) произошедшим в ходе проведения соревнования. Таким образом, я принимаю приглашение оргкомитета соревнований. Подпись спортсмена (родителей или опекуна, если спортсмен не достиг совершеннолетия). __________________ Дата заполнения ___________ Подпись инструктора _________________ / ________________________ | 
